圖 文/大成報 于郁金
【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】11歲小靜經常雙手肘內側、膕窩、踝關節有紅疹、脫屑、乾燥癢甚，伴有龜裂，常常抓破皮，四肢多處紅色抓痕，晨起易流鼻水、噴嚏，鼻塞，加上有氣喘史，感冒嚴重時容易呼吸易喘促；平日上課無法專心、易插嘴、無法安靜坐在椅子上、容易衝動，時常粗心大意做錯事情，也無法持久集中精神完成作業，3年前精神科診斷為過動症，並規律服用西藥控制。
臺南市立安南醫院中醫部林莉華醫師表示，小靜在接受西藥與針灸治療後，異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等症狀獲得改善，上課可以專心且不插話，衝動行為減少並可以獨自完成作業，也不再因為鼻子癢，皮膚癢而影響專注力與學習，學期成績進步至全班前5名，媽媽可以減少督促寫功課的時間；精神科醫師建議從暑假開始，可以嘗試停止服用過動症的藥物；目前開學約1個月，雖已停止服用過動症的西藥，老師還誇獎小靜自制能力進步，上課表現良好。
安南醫院兒科賴以修醫師說，在早期孩童期，造成異位性皮膚炎主要的原因為食物過敏；在3歲到7歲的孩童，加重異位性皮膚炎的原因為黴菌、塵螨類的過敏原；在青春期以後的孩童，則是精神及情緒的壓力，會惡化異位性皮膚炎。目前全球約有17.5%的孩童患有異位性皮膚炎，更有百分之一的孩童，深受較嚴重的異位性皮膚炎所苦；在1歲以前發病者，約佔百分之60到70；到了5歲以前發病者，更佔了百分之70到95。
林莉華醫師指出，兒童過敏疾病是有階段性，稱為過敏進行曲，出現順序是異位性皮膚炎，氣喘，及過敏性鼻炎，這三種疾病又被稱為「過敏三兄弟」，上述過敏疾病可能單獨出現，或是兩種、三種合併出現在過敏體質的人身上；過敏疾病的原因除了遺傳的因素，還有後天的環境、季節氣候、生活習慣、過敏原的暴露與情緒壓力等有關。
賴以修醫師說，嚴重的異位性皮膚炎患者，約有80%的情緒精神障礙；中度及輕度異位性皮膚炎患者，分別有53%及30%的情緒行為異常；和其他兒童重大疾病，如血癌及癲癇相比，異位性皮膚炎造成的心理精神危害，似乎更勝一籌；所幸，異位性皮膚炎的患童，80%於青春期之後會痊癒；但那些到成人未痊癒的患者，隨者年齡的增加，對於異位性皮膚炎的一些外顯性的皮膚症狀，可能影響心理情緒，造成自我負面評價及低自尊的衝突，對於不論是日常生活或工作表現，皆產生嚴重的影響。
林莉華醫師說，兒童的生理與成人大不同，中醫的觀點是小兒為稚陰稚陽之體，陰陽及氣血都遠不及成人，臟腑發育也未健全，即「肺脾腎常不足」；由於先天的不足，治療過敏性疾病及調理其體質時，會以肺、脾、腎三臟為主，林莉華醫師上述強調；注意力欠缺過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)，簡稱「過動症」，其症狀主要分為過動、衝動、注意力不集中，研究顯示過動症可能是大腦前額葉的細微功能缺失，或是神經傳導物質與路徑功能失常，醫師診斷以臨床表徵及行為表現為依據；治療主要以「藥物治療」、「行為管理」、「認知行為治療」、「親職訓練」、「感覺統合訓練」五大類；治療過程中，家長、老師及醫師三個角色都非常重要，需要相互合作來幫助學童。
過動症的中醫辨證可分為「心肝火旺」、「痰火內擾」、「心脾兩虛」、「肝腎陰虛」、「肝鬱脾虛」，治療初期以心肝火旺證最多，治療一段時間後以肝腎陰虛證為最多。院方表示，臨床表現多動、衝動的行為(心肝火旺證)，較容易被家長及老師發現，注意力缺失(肝腎陰虛證)的症狀較不容易被察覺，因此較多數的患兒以「心肝火旺」證為標，「肝腎陰虛」為本，治療過動症初期以心、肝為主，後期則以肝、腎為主。
林莉華醫師提及，中醫的治療除了中藥與針灸之外，可以配合耳穴貼敷或按摩穴位，對於寒證及過敏性疾病的患者，還可以運用艾灸治療；皮膚疾病可以加上中藥藥膏輔助治療，例如紫雲膏、青黛膏、青珠膏、黃連膏等。
賴以修醫師強調，因應異位性皮膚炎的多重共病，啟動多專科團隊的治療，更是對患者一大保障，確保改善患者的生活品質及日後身心的健康。
